Con una malattia renale o con farmaci per la pressione che trattengono il potassio, come ACE inibitori, sartani e diuretici risparmiatori di potassio, un integratore di potassio va preso solo dopo averne parlato con il medico: il rischio è l'iperkaliemia, cioè troppo potassio nel sangue. Lo stesso vale per i sali iposodici al cloruro di potassio, che aggiungono altro potassio. Con la malattia renale cronica e la pressione alta conta anche il sodio: si raccomanda meno di 5 g di sale al giorno.
Farmaci per la pressione che trattengono il potassio
Alcuni farmaci per la pressione fanno salire il potassio nel sangue, e un integratore di potassio si aggiunge al loro effetto. I sartani possono causare iperkaliemia, e il rischio cresce se si aggiungono diuretici risparmiatori di potassio o integratori. Con la malattia renale cronica, i farmaci del sistema renina-angiotensina, come ACE inibitori e sartani, richiedono di tenere sotto controllo il potassio; la stessa revisione clinica cita anche gli antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi. Diuretici risparmiatori di potassio e integratori di potassio sono anche tra le eccezioni che gli esperti di ipertensione indicano per il sale arricchito di potassio. Non cambiate la terapia da soli: il medico o il farmacista può verificare il vostro farmaco specifico.
Malattia renale: il potassio è il punto critico
Con una malattia renale il potassio è il primo dato da controllare prima di qualsiasi integratore. Una revisione di 32 linee guida sull'ipertensione e 14 sui reni propone di consigliare il sale arricchito di potassio agli ipertesi, salvo chi ha una malattia renale avanzata; la società australiana dell'ipertensione raccomanda un controllo di routine dei reni prima del cambio. In persone con diabete di tipo 2 che avevano iniziato un farmaco della classe SGLT2, un calo dell'eGFR di oltre il 30% si associava a potassio nel sangue di almeno 5,5 mmol/L (hazard ratio 4,59). Conta anche il sodio: con malattia renale cronica e pressione alta si raccomanda meno di 5 g di sale al giorno, e una porzione di elettrolita non aromatizzato ne porta circa 3,8 g. Il sodio degli altri prodotti è confrontato nella pagina magnesio e potassio alzano la pressione?.
Sali iposodici e integratori: il potassio si somma
Il potassio del sale iposodico e quello dell'integratore si sommano, quindi vanno valutati insieme. I sostituti del sale con dal 25 al 40% di cloruro di potassio hanno abbassato la pressione senza aumentare gli effetti indesiderati in chi non aveva insufficienza renale, e gli autori chiedono di escludere prima una malattia renale e il rischio di iperkaliemia. La società australiana dell'ipertensione consiglia sale al 25% di cloruro di potassio, salvo chi ha questo rischio. Un integratore aggiunge altro potassio: da 200 a 800 mg nella dose giornaliera dei 32 prodotti di magnesio e potassio confrontati, 500,9 e 997 mg negli elettroliti Ketolytes. Se usate già il sale iposodico, ditelo al medico prima di aggiungere l'integratore, e viceversa.
Il potassio degli alimenti è diverso?
Forse sì, ma con una malattia renale la dieta la decide il medico. Un commento del 2024 sostiene che il potassio degli alimenti agisca in modo diverso dai sali di potassio e dagli integratori, e che non ci siano prove dirette di iperkaliemia dopo pasti a base di vegetali. È però un commento, non una linea guida. Nella malattia renale cronica trattata con farmaci del sistema renina-angiotensina, una revisione clinica del 2026 indica tra le misure proprio una dieta povera di potassio. Per questo, con i reni malati, quanta frutta e verdura mangiare lo stabiliscono il medico o il dietista.
Altre controindicazioni
Oltre a farmaci e reni ci sono altri casi in cui chiedere al medico: gravidanza, pressione alta, dosi di magnesio sopra i 250 mg al giorno. Li trovate riassunti nella pagina sulle controindicazioni di magnesio e potassio.
Domande frequenti
Posso prendere magnesio e potassio con i farmaci per la pressione?
Dipende dal farmaco. Sartani, ACE inibitori e diuretici risparmiatori di potassio possono far salire il potassio nel sangue, e un integratore ne aggiunge altro. Prima di iniziare portate la confezione al medico o al farmacista, che conosce la vostra terapia.
Il magnesio fa male ai reni?
Tra gli studi che abbiamo raccolto non ci sono dati sul magnesio nella malattia renale, quindi non possiamo rispondere. Se avete una malattia renale, qualsiasi integratore di magnesio e potassio va deciso con il medico.
Il sale iposodico è un'alternativa sicura?
Solo senza malattia renale e senza rischio di iperkaliemia. In queste condizioni i sostituti del sale con cloruro di potassio non hanno aumentato gli effetti indesiderati; negli altri casi possono alzare il potassio nel sangue. Prima di usarlo chiedete al medico di controllare i reni.